Окисление коронок. Мифы и правда о пользе и вреде металлокерамических коронок. Вред металлической коронки

12.03.2022

П о мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том,

какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания - от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.

Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?

Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.

Из каких металлов состоят старые коронки?

Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус - это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта - это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.

Какие материалы используются в современных коронках?

В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии - кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.

Почему нужно менять все коронки сразу?

Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.

Наша полость рта - это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного металла.

Не всегда, когда мы воспользовались услугами стоматолога, все идет гладко. Бывает, что после протезирования появляется запах из-под коронки зуба. Что делать в такой ситуации и почему так происходит, расскажем далее.

Игнорировать причины подобного явления не стоит. При первых признаках, что что-то пошло не так после установки протеза, желательно сходить к врачу как можно раньше. Он сможет выявить проблему, устранить ее и не допустить серьезных осложнений.

Причины возникновения неприятного запаха

Причин не так уж и много:

Если остался небольшой зазор под коронкой, то пища будет постоянно забиваться туда. В процессе гниения она воняет. В пространство попадает и слюна, в которой растворяется сахар и дополнительно вызывает размножение бактерий.
В результате неправильной установки или слишком плохих материалов возможна разгерметизация конструкции, разрушение самого цементирующего элемента. Поэтому начинает шататься коронка, а в открытое пространство попадают остатки пищи и бактерии.
Если установлена конструкция, вполне возможно, из-за открывшегося пространства стали образовываться оксиды. А они разрушают зуб, что и становится причиной запаха из-под коронки.
Иногда неопытные врачи решают установить протез на зуб, подлежащий полному удалению. На слабую единицу крайне не рекомендуется ставить коронки, потому что она будет гнить под конструкцией.

Почему разрушается зуб под коронкой?

Очевидно, что появляется из-за заболевания зуба. Причины подобного:

Ослабленная единица и дальше разрушается под коронкой, поэтому врачи в основном не ставят протезы на них, а полностью удаляют и заменяют имплантами. Если установить коронку на такой зуб, то образуется вторичный .
Недостаток гигиены способствует ухудшению ситуации. Имплантам и протезам требуется качественный уход. Врачи рекомендуют специальные щетки, пасты и другие приспособления, которые необходимо применять ежедневно. В запущенных ситуациях происходит образование кариозных полостей, от которых никакая коронка не защитит.
Важен и этап ожидания создания постоянной конструкции. В этот период врач устанавливает временный протез для защиты. Если таким моментом пренебречь, то зуб разрушится гораздо быстрее, ведь уже снята эмаль, и он открыт для бактерий.
Некачественные и неумелые действия врача способствуют плохой фиксации протеза, отчего он быстро выпадает, а зубная единица подвергается болезнетворному воздействию.

Чтобы убрать запах из-под коронки, врачу нужно снять конструкцию и выяснить основную причину. Только устранив ее можно с уверенностью говорить о полноценном лечении.

Признаки явления

Заметить проблемы под коронкой не так уж и сложно:

Изо рта пахнет неприятно, что является показателем гниения.
Чувствуется, как под коронкой забиваются остатки пищи.
При внимательном осмотре будет видно, что под протезом появляется темный оттенок основы. Это признак разрушения зуба, когда он полностью чернеет.

Лучше не затягивать с подобными симптомами и обратиться к врачу при первых неприятных ощущениях. Поскольку зубная единица под коронкой остается без нервных окончаний, то процесс разрушения происходит безболезненно. Но перечисленные симптомы дадут понять, что началось гниение, а его оставлять без внимания не стоит.

Что делать?

Процесс разрушения необратимый. И чем дольше затягивать с лечением, тем хуже окажется ситуация. Само по себе гниение не прекратится, а будет распространяться на окружающие ткани, приводя к осложнениям.

Поэтому обязательно следует посетить врача, который снимет протез, очистит поверхность и по возможности постарается спасти зуб. Если вы обратились к врачу слишком поздно, то придется удалить разрушенную единицу, а вместо коронки устанавливать имплант.

Вопрос с обращением к специалисту стоит даже не в том, чтобы просто избавиться от запаха или спасти коронку. Самое важное, чего следует добиться своевременным обращением – уберечь зубную ткань от полного разрушения.

Как устранить запах?

Пока не исчезнет причина его образования, то с неприятным запахом практически ничего сделать нельзя. Поможет только полное лечение и очищение зубной поверхности. А пока вы ожидаете приема врача, можно делать полоскания. Чем полоскать – любыми травами, к примеру, или корой дуба. Это поможет незначительно устранить запах и промыть ротовую полость от излишних бактерий или остатков пищи.

Полное избавление от неприятного запаха возможно только в результате устранения основной причины, которая его вызвала:

В случае забивания остатков пищи под коронкой нужно снять конструкцию, очистить поверхность зуба и установить новую, правильно подобранную по размерам. Только при плотном прилегании протеза можно добиться сохранения здоровья оставшейся единицы.
При наличии слабой фиксации коронка и вовсе может выпасть, что способствует ускоренному разрушению незащищенного зуба. Нужно как можно раньше обратиться к врачу и установить новый протез. Чтобы он был качественным и долговечным, не экономьте на хорошей клинике, найдите опытного профессионала.
Вина врача проявляется и в случае, когда установили , но слишком слабо зафиксировали. Либо же стоматолог не выдержал нужное время для цементирования вкладки, отчего разрушилась его целостность. В любом из этих вариантов замена коронки должна происходить по гарантии из-за некачественной работы специалиста.
Бывают ситуации, когда неправильно подобранная по размерам коронка травмирует десну и это доставляет пациенту определенную боль. Врач должен подрезать мягкую ткань или же заменить изделие более подходящим.

Чтобы сохранить зубы и протезы в идеальном состоянии, следует обязательно придерживаться гигиенических процедур на ежедневной основе. При наличии коронок или мостов врачи рекомендуют использовать специальные приспособления:

Межпроксимальная щетка – дополнительный ершик, на который не наносят пасту, помогает добраться до самых труднодоступных мест в ротовой полости.
Пучковая щеточка – специально создана для ухода за брекетами, имплантами и коронками.
Использование зубных нитей и флоссов для дополнительной чистки межзубного пространства. Правда, их не рекомендуют применять при наличии воспаления десен.
Флостик – похож на зубную нить, но с фиксацией, что облегчает процесс гигиены.
– специальный прибор для качественного очищения полости рта с помощью пузырьков воздуха. Это безопасная система способна содержать зубной ряд в идеальной чистоте.

Если работа врача была проведена качественно, а гигиена полости рта соблюдается на должном уровне, то проблема с запахом из-под коронки или других протезов не побеспокоят еще долго.

Видео: портятся ли зубы под коронками?

Возможные осложнения

Обращение к врачу и устранение основной причины запаха из-под коронки должно предотвратить появление следующих осложнений:

Возможно образование кисты, что приведет к нагноению мягких тканей.
При разгерметизации конструкции происходит воспаление, что приведет к и лечению с помощью антибиотиков.
Появление повторного кариеса и дальнейшее разрушение зуба может привести и к или другим серьезным заболеваниям.

Дополнительные вопросы

Что делать, если есть привкус от коронки, но запаха нет?

Возможно, врач некачественно очистил основание от цемента, и он растворяется в слюне, оставляя специфический привкус. Реакция может появиться при наличии разных несовместимых между собой материалов в ротовой полости. Проблема решается заменой протезов и пломб на одинаковый состав. Как вариант – возможна и аллергическая реакция на металлы или другие компоненты коронки. В таком случае лучше использовать безопасную керамику.

Бывают случаи, когда через некоторое время после из-под неё начинает ощущаться неприятный запах. Его появление может быть связано как с неправильным изготовлением и установкой самой конструкции, так и с воспалительными процессами в самом зубе.

В любом случае, устранить проблему без обращения к врачу невозможно. Если откладывать визит на будущее, не желая трогать недавно установленную коронку, то рано или поздно зуб сгнивает и его можно лишиться.

Почему из зуба пахнет гнилью после установки коронки

В преобладающем большинстве случаев для определения причины проблемы необходимо снять коронку. Гнилостный запах может быть вызван разрушением зубных тканей из-за протезирования некачественно пролеченного зуба или при установке протеза на начавшую разрушаться и подлежащую удалению единицу.

Что нужно делать в такой ситуации?

Сразу же после появления неприятного запаха из под коронки зуба необходимо обратиться к стоматологу, попытки что-то сделать самостоятельно для сохранения зуба не принесут желаемого результата, так как не помогут устранить саму причину возникновения воспалительного процесса.

До визита в клинику можно полоскать рот настоем трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, отваром календулы, коры дуба или ромашки. Также можно попытаться удалить скопившиеся под протезом пищевые частички специальным ёршиком.

После снятия коронки при наличии гнойного процесса проводится лечение, направленное на сохранение зуба. После на него ставится новый, вновь изготовленный протез. Если воспаление отсутствует и причиной запаха является неплотное прилегание конструкции к десне, зубная поверхность тщательно очищается от загрязнений.

Затем производится коррекция изделия или ставится новое, оптимально соответствующее размерам зуба и плотно примыкающее к десне без образования зазоров.

В этом случае, как и при расшатывании и разгерметизации протеза вследствие применения некачественного цемента или слабой фиксации , замена изделия производится бесплатно. Большинство медицинских учреждений предоставляют своим клиентам гарантию на определенный срок на все виды лечения и протезирования зубов.

Профилактические меры

Обеспечить сохранность зубов и протезных конструкций можно с помощью ежедневного с применением специальных зубных паст и приспособлений.

Тщательно очистить поверхность , элементов , предотвратив образование , позволит использование пучковой зубной щетки.

Для очистки поверхности в наиболее труднодоступных местах предназначена небольшая по размерам межпроксимальная щеточка, конструкционные особенности которой позволяют щетинкам проникать в щели, отделяющие протезы от соседних зубов.

Специальным устройством для проведения гигиенических процедур в ротовой полости является . Действие прибора основано на подаче воды под напором.

Прохождение струи через насадку придаёт потоку пульсирующий характер, насыщая пузырьками воздуха. Это обеспечивает удаление зубного налёта и попавших в мельчайшие щели остатков пищи. Одновременно достигается массирующий эффект, улучшающий кровообращение и обмен веществ в тканях дёсен.

Чистка межзубных промежутков успешно осуществляется . Лучше подбирать объемные нити, пропитанные антисептическими составами.

Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?

Из каких металлов состоят старые коронки?

Какие материалы используются в современных коронках?

Почему нужно менять все коронки сразу?

Металлические коронки - это ортопедические конструкции из сплавов металлов, которые восстанавливают анатомическую форму и функцию зубов. Лечение металлическими коронками - это довольно старый, но эффективный способ. Такие конструкции очень прочные, долговечные и недорогие.

Плюсы и минусы

К достоинствам коронок из металла можно отнести:

Эффективное восстановление функций (жевания, глотания, речи);
Высокая прочность;
Плотное прилегание к тканям зуба;
Отсутствие сколок и поломок;
Анатомическая форма конструкции;
Отсутствие повреждения противоположных зубов;
Не требуют сложной подготовки зуба и удаления нерва;
Небольшая стоимость;
Длительный срок службы.

Недостатками конструкции являются:

Низкие эстетические показатели. Коронки внешне очень отличаются от естественных зубов. При установке металлической коронки на передний зуб , конструкция очень заметна для окружающих и будет нарушать эстетику улыбки;
При наличии аллергии на металлы нельзя устанавливать металлическую коронку. Возможно только изготовления других видов конструкций или коронки из золота. Так как на этот металл аллергии практически не бывает;
После длительного периода времени коронка стирается;
Возможно возникновение гальванических токов в полости рта из-за нахождения во рту нескольких видов металла. Гальванические токи вызывают неприятные симптомы: головную боль, привкус металла, нарушения приёма пищи, жжение во рту, плохой сон;
При длительной службе коронки может оголяться шейка зуба, попадать пища под коронку и возникать кариозный процесс.

Виды

Металлические коронки бывают литые и штампованные . Цельнолитые изделия изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов способом обжигания при высокой температуре в специальной печи. Такие коронки имеют толстые литые стенки, что делает конструкцию очень прочной. Применяют коронки на боковой группе зубов благодаря стойкости при воздействии жевательного давления. Цельнолитые коронки бывают таких видов:

С напылением. При желании пациента коронки покрываются золотистым напылением и имеют вид золотых зубов;
С циркониевым напылением - это новый вид конструкции, при котором металлические коронки покрывают небольшим слоем диоксида циркония. Напыление изолирует полость рта от металла, может применяться при аллергии, не вызывает гальванических токов. Коронки из диоксида циркония являются самыми лучшими, качественными и дорогостоящими. Применение напыления - это недорогой вариант коронки, который будет обладать некоторыми преимуществами циркония.
Без напыления - это обыкновенные изделия, которые имеют стальной или серебристый окрас;
С покрытием (облицовкой). Чтобы сделать конструкции более эстетичными проводят покрытие передней (лицевой) поверхности керамической массой . При этом коронка выглядит естественно и не бросается в глаза. Недостатком керамической облицовки является риск скола, поэтому рекомендуют не нагружать искусственный зуб.

Штампованные коронки представляют собой металлический колпачок. Для изготовления используют стандартные гильзы и проводят шлифовку специальной машиной для придания необходимой формы зуба. Такие коронки просты в изготовлении и имеют небольшую стоимость. При подготовке зубов убирается минимальное количество твёрдых тканей, поэтому депульпировать зуб не нужно.

К минусам конструкции можно отнести: стирание после длительного пользования, не полноценное восстановление анатомии зуба, риск возникновения кариеса на границе коронки и эмали.

Препарирование под цельнолитую коронку

Важным этапом изготовления конструкции является препарирование, то есть подготовка зуба. Препарирование под цельнолитую металлическую коронку состоит из сошлифовывания межзубных контактов, жевательной поверхности зуба или режущего края на 0,2 - 0,3 мм. Далее подготавливают вестибулярную и оральную стороны зуба не необходимую толщину, в результате чего зуб приобретает цилиндрическую форму. Препарирования проводят с помощью специальных боров и бормашины.

Готовая культя под коронку имеет вид усеченного конуса, стенки сходятся под углом 2-8 градусов. Опытные врачи создают уступ в области шейки зуба. Уступ улучшает фиксацию будущей конструкции и является дополнительным ретенционным пунктом для зубного техника. После препарирования зуб сглаживается и полируется с помощью стоматологических головок.

Уход

После установки металлических коронок необходимо тщательно придерживаться правил гигиенического ухода. При отсутствии чистки зубов и межзубных промежутков, остатки пищи скапливаются в области шейки зубов, между коронкой и десной. При попадании микроорганизмов и углеводов в область перехода коронки в зуб создаются условия для развития кариозного процесса. Кроме этого, зуб может разрушаться под ортопедической конструкцией.

Для сохранения здоровья зубов и органов полости рта необходимо чистить зубы два раза в день: утром и вечером. Во время чистки нужно уделять достаточное внимание коронкам, тщательно вычищать налёт между коронкой и десной. Чтобы вычистить межзубные промежутки рекомендуют использовать зубную нить (флос).

Для этого нужно взять нить длиной 15-20 см, намотать на указательные пальцы и провести чистку между каждым зубом. После еды нужно использовать ополаскиватель для полости рта или прополаскивать рот водой. При заболеваниях пародонта нужно проводить полоскания антисептическими растворами, проводить лечение противовоспалительными препаратами.

После установки коронок не нужно забывать о необходимости профилактических осмотров у стоматолога. Рекомендуется каждые 6 месяцев посещать врача, проводить профессиональную гигиену зубов, проверять состояние коронок. При возникновении неприятного запаха из-под конструкции или нарушения прилегания коронки можно провести перефиксацию (повторную установку на новый цемент).

Срок службы

Металлические коронки имеют длительный срок службы. Прочный материал даёт возможность эксплуатировать конструкцию 15-20 лет и более. Очень часто пациенты ходят с коронками более 25 лет. Но рекомендовано менять коронки каждые 10 лет. После длительного периода времени происходит атрофия и опущение десны, оголяется край коронки. Вследствие этого коронка может расцементироваться или будут возникать заболевания зубов. При возникновении заболеваний пародонта срок службы коронок будет меньше.

Срок службы конструкции также будет зависеть от профессионализма врача, зубного техника, вида конструкции и условий использования. Чтобы коронка прослужила дольше нужно придерживаться правил ухода, не допускать чрезмерной жевательной нагрузки на зуб, периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Сколько стоит металлическая коронка

Металлические коронки являются недорогой конструкцией в стоматологии. Стоимость будет зависеть от престижности стоматологической клиники, места её расположения, профессионализма врача и зубного техника. А также от вида металла, при изготовлении коронки из сплавов золота или платины цена будет высокая. В среднем стоимость металлической коронки находится в пределах от 1000 до 18 000 рублей. При необходимости изготовления вкладки под коронку цена будет немного выше.

Можно ли делать кт и мрт с металлическими коронками

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются важными методами исследования в медицине. 90% людей имеют в полости рта металлические конструкции: коронки, штифты, брекеты, импланты, пластинки. Метод МРТ основан на регистрации ответных импульсов электронов при размещении необходимой области исследования в условия мощного электромагнитного поля.

При исследовании получают трёхмерное изображение, которое позволяет оценить функцию и кровоток органа. Металлические элементы в организме являются причиной смещения изображения и нарушения результатов обследования. Современные технологии позволяют проводить МРТ и КТ практически во всех случаях благодаря минимальному использованию чистых сплавов металлов в стоматологии.

Также современные МРТ аппараты позволяют изменить настройки и получить достоверные результаты обследования. Можно сделать вывод, что проводить обследования можно всем, нужно просто сообщить врачу об металлических конструкциях во рту.