Скелет туловища :
· позвоночный столб
· грудная клетка:
– 12 пар ребер
– грудина
– грудной отдел позвоночника
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Отделы позвоночного столба:
– шейный отдел содержит 7 позвонков
– грудной отдел – 12 позвонков
– поясничный отдел – 5 позвонков
– крестец – 5 сросшихся позвонков
– копчик – 3-5 позвонков
Позвонки делятся на типичные и атипичные .
Типичный позвонок имеет тело, дугу, 2 верхних суставных отростка, 2 нижних суставных отростка, 2 поперечных отростка, остистый отросток, позвоночное отверстие.
Атипичные позвонки :
– 1 шейный позвонок (атлант) – не имеет тела; выделяют переднюю дугу, заднюю дугу,
латеральные массы, верхние суставные ямки, нижние суставные ямки;
– 2 шейный позвонок (осевой) – на верхней поверхности тела имеет зуб.
Изгибы позвоночника :
· Кифоз – кзади (грудной и крестцовый отделы позвоночника);
· Лордоз – кпереди (шейный и поясничный отделы позвоночника);
· Сколиоз – в стороны, влево или вправо.
Скелет грудной клетки:
Состоит из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины. Их соединения составляют скелет грудной клетки.
Ребро. В ребре выделяют костную часть (прикрепляется сзади суставами к позвонкам) и хрящевую часть(прикрепляется спереди к грудине). Верхние семь пар называются истинными, 8-9-10 пары – ложные, 11-12 пары – колеблющиеся.
Грудина. Плоская кость. Она имеет рукоятку, тело, мечевидный отросток, яремную вырезку. На боковой поверхности - ключичные вырезки и реберные вырезки.
Скелет черепа.
Содержит мозговой череп и лицевой череп .
В состав мозгового черепа входят:
– лобная кость;
– 2 теменные кости;
– 2 височные кости;
– затылочную кость;
– клиновидная кость;
– решетчатую кость.
В состав лицевого отдела входят:
– верхние челюсти;
– нижняя челюсть;
– небные кости;
– слезные кости;
– нижние носовые раковины;
– скуловые кости;
– носовая кость;
– сошник;
– подъязычную кость.
Мозговой череп
Теменная кость. Имеет две поверхности, четыре края, четыре угла. На наружной поверхности выступает теменной бугор.
Лобная кость. Имеет: лобную чешую, лобные бугры, под ними - надбровные дуги.
Затылочная кость. Имеет чешую, латеральную часть (боковая), где расположен затылочный мыщелок для сочленения с атлантом; основную часть, позади которой расположено большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом.
Клиновидная кость. Имеет форму бабочки.
Решетчатая кость. В ней имеется горизонтальная решетчатая пластина с мелкими отверстиями, перпендикулярная пластина; решетчатые лабиринты, состоящие из множества решетчатых ячеек, заполненных воздухом;
Височная кость. В ней выделяют чешуйчатую часть, каменистую часть, барабанную часть, наружное слуховое отверстие.
Лицевой череп
Верхняя челюсть - парная кость, участвует в образовании стенок носовой и ротовой полостей и глазницы. На ней различают тело и отростки. В теле находится воздухоносная полость- верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающаяся в средний носовой ход.
Нижняя челюсть - непарная кость. Она имеет тело и отходящие от него вверх две ветви. Каждая ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: венечным, расположенным впереди, и задним - мыщелковым.
Скелет конечностей
Скелет верхней конечности.
Ключица. Имеет тело, акромиальный конец
(соединяется с лопаткой) и грудинный конец.
Лопатка. Треугольная плоская кость. Выделяют ость лопатки,
переходящую в плечевой отросток (акромион); верхний угол;
нижний угол; латеральный угол, где имеется суставная впадина
Плечевой (образуется плечевой сустав) и клювовидный отросток.
Сустав
Плечевая кость. Длинная трубчатая кость.
Имеет тело, верхний и нижний концы;
Локтевая кость и
предплечье
Лучевая кость. Длинные трубчатые кости.
Имеют тело, верхний и нижний концы;
Лучезапястный
Сустав
Кости запястья - 8 небольших косточек
расположенных в два ряда
Пястные кости – 5 небольших костей
образующих ладонь кисть
Кости пальцев имеют 3 фаланги
(1 палец состоит из двух фаланг,
не имеет средней фаланги)
На середине верхнего края рукоятки грудины расположена яремная вырезка. По бокам от яремной вырезки имеются ключичные вырезки для сочленения с ключицами. На боковых сторонах рукоятки находятся реберные вырезки для прикрепления хряща I и верхнего края II ребер.
Тело грудины расширяется книзу. На его передней поверхности видны четыре шероховатые линии - следы сращения четырех отдельных сегментов грудины. По краям имеются вырезки для хрящей II-VII ребер.
Мечевидный отросток вырезок не имеет. Ребра к нему не прикрепляются.
Грудная клетка ограничивает грудную полость. В грудной полости находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод), кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы.
К ребрам прикрепляются межреберные мышцы.
В грудной клетке имеются два отверстия: верхнее и нижнее.
Верхнее отверстие ограничено по бокам первыми ребрами, а спереди - верхним краем рукоятки грудины. Через него проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы.
Нижнее отверстие ограничено XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины. Оно закрыто диафрагмой.
Диафрагма имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нервов и нижней полой вены.
Процесс окостенения позвоночною столба происходит в строго определенном порядке: ядра окостенения сначала появляются в грудных позвонках (уже на 2 месяце внутриутробного развития), и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому. Первая волна усиленного роста происходит от рождения до 2 лет, затем рост немного замедляется, затем в возрасте 7-9 лет начинается вторая волна усиления роста, третья волна приходится на период полового созревания.
Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. К 7 годам дуги закрываются. Полное срастание отростков позвонков с телом позвонков осуществляется в возрасте 18-24 лет.
Физиологические изгибы позвоночника появляются: шейный лордоз - 2,5-3 месяца, грудной кифоз - в 6 месяцев, с момента первых шагов -9-10 месяцев - поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Сначала изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах происходит в 6-7 лет, а в поясничном - к 12 годам.
Грудная клетка у ребенка имеет коническую форму - сжата с боков. У взрослого преобладает поперечный размер грудной клетки. Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12-13 годам.
Грудина начинает окостеневать на 2 месяце внутриутробного развития, окончательное окостенение приходится на 25 лет.
Окостенение ребер начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития, затем в 8-11 лет появляются вторичные ядра окостенения. Слияние костных частей ребра происходит в 18-19 лет, а головки и тела ребра - в 20-25 лет.
Череп человека. А - вид сбоку; Б - вид спереди.
В полости черепа находятся головной мозг, органы чувств, некоторые органы пищеварительной и дыхательной систем. Кости черепа служат защитой от внешних воздействий, выполняют функцию опоры.
Череп состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. В мозговом отделе помещается головной мозг. Лицевой отдел образует костную основу лица, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.
Череп человека имеет 23 кости: 8 парных и 7 непарных.
Мозговой отдел образован непарными костями (затылочной, клиновидной, лобной, решетчатой) и парными (теменными и височными). Некоторые кости (клиновидная, решетчатая и др.), расположенные на границе мозгового и лицевого отделов, функционально участвуют в формировании лицевого отдела.
Все кости соединены между собой швами.
В затылочной кости находится большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Затылочная кость сочленяется с первым шейным позвонком.
Внутри височной кости находится орган слуха и равновесия. На ее поверхности имеется наружное слуховое отверстие, ведущее в наружный слуховой проход.
Клиновидная и решетчатая кости находятся в основании черепа, решетчатая перед клиновидной.
08.02.2017
Грудина, sternum, относится к плоским костям и состоит из трех отделов: рукоятки, manubrium stemi, тела, corpus sterni, и мечевидного отростка, proc. xiphoideus.
Грудина, sternum, относится к плоским костям и состоит из трех отделов: рукоятки, manubrium stemi, тела, corpus sterni, и мечевидного отростка, proc. xiphoideus. Кроме того, иногда в грудине имеются непостоянные надгрудинные кости, ossa suprasternalia.
Рукоятка - самый массивный отдел грудины, на верхнем крае которой имеется яремная вырезка, incisura
jugularis, а на боковых - ключичные вырезки, incisurae claviculares, под которыми находятся реберные вы-
резки, incisurae costales, для соединения с хрящами I ребер.
Тело грудины соединяется с рукояткой при помощи рукоятко-грудинного синхондроза, synchondrosis
manubriosternalis. Для сочленения с хрящами II-VII ребер на боковых поверхностях тела грудины имеются со-
ответствующие реберные вырезки.
Мечевидный отросток вариабелен по форме и размерам; он может быть вилообразно расщеплен или заключать отверстие по срединной линии. С телом грудины мечевидный отросток соединяется при помощи мечевидно-грудинного синхондроза, synchondrosis xiphosternalis.
Укладки
Косая передняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм грудины в косой передней проекции выполняется в положении больного на животе. Голова повернута вправо. Левая верхняя конечность опущена
вдоль туловища, правая отводится в сторону и кверху. Правая половина грудной клетки приподнимается над
столом так, чтобы между фронтальной плоскостью туловища и плоскостью стола образовался угол 25-30°.
Молочные железы у женщин отводятся кнаружи. Кассета располагается в плоскости стола под областью грудины. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола между медиальным краем
правой лопатки и позвоночным столбом на уровне V грудного позвонка. На рентгенограмме грудина отчетливо видна на фоне легочного рисунка.
Приподнимая над столом леву половину грудной клетки и направляя центральный пучок лучей между
медиальным краем левой лопатки и позвоночным столбом, изображение грудины получа т на фоне сердечно-
сосудистого пучка. Аналогичные рентгенограммы можно получить, если положить больного симметрично на переднюю поверхность грудной клетки и направить центральный пучок лучей на область грудины под углом
25-30 ° к срединной плоскости.
Если позволяет состояние больного, рентгенография грудины производится в вертикальном положении с со-
хранением описанных выше соотношений между больным, кассетой и центральным пучком лучей.
Боковая проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы грудины в боковой проекции производится в
положении больного на боку. Верхние конечности отведены кзади. Кассета располагается в плоскости стола
под областью грудины. Фронтальная плоскость туловища перпендикулярна, а сагиттальная - параллельна
плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола касательно к телу
грудины. Аналогичную рентгенограмму можно получить при вертикальном положении больного под контролем экрана, сохранив те же соотношения между больным, кассетой и центральным пучком лучей.
Рентгенограммы грудины производят при задержанном дыхании больного.
Рентгеноанатомический анализ
Косая передняя проекция. На рентгенограмме грудины в косой передней проекции (рис. 122) все отделы
грудины отчетливо определяются вне тени позвоночного столба на фоне легочной ткани или на фоне сердечно-сосудистого пучка, что обусловлено вариантом укладки. Тень грудины проекционно пересекается задними отделами V-X ребер.
Рукоятка (1) - самый массивный отдел грудины. На верхнем крае рукоятки видна яремная вырезка (2), а
на боковых отделах определяю тся клю чичные вырезки (3). В связи с тем, что в описываемой проекции грудина располагается несколько косо, правая и левая ключичные вырезки не имеют симметричного отображения: вырезка, проекционно расположенная ближе к позвоночному столбу, вогнута, отдаленная - проекционно уплощена.
Сравнительный анализ грудино-ключичных суставов в этой проекции невозможен. Рукоятка грудины соединена с телом (5) рукоятко-грудинным синхондрозом (6) имеющим вид горизонтально расположенной полосы просветления с четкими контурами.
Тело грудины представлено удлиненной пластинкой, несколько расширяющейся в каудальном направлении.
Тело переходит в узкий и тонкий мечевидный отросток (7), иногда отделенный полоской просветления, обусловленной мечевидно-грудинным синхондрозом. Вилообразное расщепление мечевидного отростка или
наличие четко очерченного просветления является вариантом нормы.
На боковых поверхностях грудины располагаются реберные вырезки (8) для I-VII ребер, имеющие четкие, интенсивные контуры. Вырезки для I ребер находятся на боковых поверхностях рукоятки, вырезки для II ребер - на границе рукоятки и тела, вырезки для III-VI ребер - на уровне тела грудины, а для VII ребер -на границе тела грудины с мечевидным отростком.
Рис. 122. Рентгенограмма грудины в косой передней проекции.
1 - рукоятка грудины; 2 - яремная вырезка; 3 - ключичные вырезки; 4 - рентгеновская суставная щель грудино-ключичного сустава; 5 - тело грудины; в - рукоятко-грудинный синхондроз; 7 - мечевидный отросток; 8- реберные вырезки; 11 - грудинный конец ключицы.
Боковая проекция. На рентгенограмме грудины в боковой проекции (рис. 123) грудина имеет вид несколько выпуклой кпереди пластинки шириной 1-2 см, ограниченной четкими, интенсивными контурами, обусловленными корковым веществом передней (9) и задней (10) поверхностей.
Между рукояткой (1) и телом грудины (5) прослеживается просветленш с четкими контурами, образованное рукоятко-грудинным синхондрозом (6).
В отличие от тела, имеющего два контура (передний и задний), к заднему контуру рукоятки грудины примыкает дополнительная треугольная тень, основание которой обращено кверху. Согласно экспериментальным
исследованиям В. С. Майковой-Строгановой и М. А. Финкельштейн. морфологическим субстратом ее служит отдаленный от кассеты боковой край рукоятки грудины (1а).
Параллельно переднему контуру грудины определяется малоинтенсивная тень, обусловленная мягкими тканями передней грудной стенки. Объем и интенсивность их зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Параллельно заднему контуру грудины прослеживаетсяполоска мягких тканей шириной 2-3 мм, которая является отображением внутренней фасции грудной клетки. Кзади от грудины на фоне органов полости грудной клетки прослеживается передние отделы реберных костей.
Рис. 123. Рентгенограмма грудины в боковой проекции.
1 - рукоятка грудины; 1а - отдаленный боковой край рукоятки грудины; 5 - тело грудины; б - рукоятко-грудинный синхондроз;9 - передняя поверхность грудины; 10 -задняя поверхность грудины.
Теги: грудина, укладка, яремная вырезка, синхондроз
Начало активности (дата): 08.02.2017 19:03:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: грудина, укладка, яремная вырезка
Грудная клетка (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной (sternum), а задними - с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная грудиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем задняя или боковые ее поверхности. Полость грудной клетки, ограниченная снизу диафрагмой, содержит жизненно важные органы - сердце, легкие, крупные сосуды и нервы. Также внутри грудной клетки (в верхней ее трети, сразу за грудиной) находится вилочковая железа (тимус).
Промежутки между составляющими грудную клетку ребрами занимают межреберные мышцы. Пучки наружных и внутренних межреберных мышц проходят в различных направлениях: наружные межреберные мышцы - от нижнего края ребра косо вниз и вперед, а внутренние межреберные мышцы - от верхнего края ребра косо вверх и вперед. Между мышцами располагается тонкий слой рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные нервы и сосуды.
Новорожденные имеют грудную клетку, заметно сдавленную с боков и вытянутую вперед. С возрастом в форме грудной клетки явственно проявляется половой диморфизм: у мужчин она приближается к конусовидной, расширяющейся снизу; у женщин грудная клетка не только меньше в размерах, но отличается также и формой (расширяясь в средней части, сужается и в верхней, и в нижней частях).
Грудина и ребра
Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30–35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).
Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), - для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II–VII пар ребер. Нижняя часть грудины - мечевидный отросток - у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).
Рис. 14. Грудина (вид спереди):
1 - яремная вырезка; 2 - ключичная вырезка; 3 - рукоятка грудины; 4 - реберные вырезки; 5 - тело грудины; 6 - мечевидный отросток
Рис. 15. Ребра (вид сверху) А - I ребро; Б - II ребро: 1 - бугорок ребра; 2 - угол ребра; 3 - шейка ребра; 4 - головка ребра; 5 - тело ребра
Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).
У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I–X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.
Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним - борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).
Верх грудины — верхняя часть треугольной формы, соединяющаяся с ключицами и с рёбрами. Тело грудины в средней части грудной кости, является длинной, узкой, плоской пластиной из губчатой косной ткани, которая образует центр передней части грудной клетки. Она имеет три части: верх, середину и низ. Стороны грудины заострены в местах, где они соединяются с реберными хрящами. Эти структуры вместе с рёбрами образуют грудную клетку, защищающую и поддерживающую внутренние органы: сердце, лёгкие и важные сосуды … [Читайте ниже]
[Начало сверху] …
Мечевидный отросток
Это самая маленькая и самая низшая область грудины. При рождении он представляет собой тонкую, примерно треугольную область хряща, который медленно окостеневает и срастается с телом грудины. Мечевидный отросток играет важную роль, выступая в качестве костных анатомических ориентиров в теле и может быть поврежден при неправильно проводимом искусственном дыхании.
Мечевидный отросток находится ниже тела грудины. Он крепится подвижным фиброзным соединением (синдемозом). От синдесмоза он постепенно сужается.
Мечевидный отросток существует как конструкция, состоящая из гиалинового хряща при рождении и в детстве, затем медленно окостеневает. На самом деле, окостенение мечевидного отростка так медленно, что оно часто не заканчивается, пока человек достигает 40-летнего возраста.
Мечевидный отросток выступает как жизненно важная точка крепления для нескольких крупных мышц, в качестве одного из нескольких начал для диафрагмы мышцы, которая образует дно грудной клетки и выполняет жизненно важный процесс дыхания. Мечевидный отросток также выступает в качестве связки для прямой мышцы живота и поперечных мышц живота, которые сжимают и изгибают живот. Во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), мечевидный отросток может быть использован в качестве ориентира для определения местоположения для осуществления непрямого массажа сердца. Крайне важно, чтобы давление, оказываемое на мечевидный отросток грудины во время непрямого массажа сердца не превышало допустимого, так как это может отделить мечевидный отросток от грудины, возможно прокалывание диафрагмы или печени.
