Какая есть болезнь похожа на срк. Синдром раздраженного кишечника: двойной удар. Симптомы и признаки СРК

Симптом раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство работы кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с дефекацией. Диагноз выставляется только после исключения органических причин: опухолей, воспалительных изменений и др. Проявляется . Наиболее часто пациенты жалуются на расстройство стула, метеоризм и перед опорожнением кишечника. В кале может присутствовать слизь.

СРК – это довольно распространенное состояние. До 20% людей в возрасте от 25 до 40 лет сталкивается с данной проблемой. Из-за неустойчивого гормонального фона, склонности к депрессиям и перепадам настроения, у женщин функциональное расстройство пищеварения встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

СРК у разных людей проявляется по-разному. Выделяют три варианта течения болезни (согласно критериям Ассоциации колопроктологов России):

• СРК с преобладанием диареи. Жидкий стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у мужчин.
• СРК с преобладанием запоров. Плотный стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у женщин.
• СРК смешанного типа. Более чем в 25% случаев дефекации присутствует и плотный, и жидкий стул.

Болевые симптомы

• . Характеризуются приступами схваткообразных болей в животе без четкой локализации. Чаще всего спазмы усиливаются после еды или перед актом дефекации. Болевой синдром существует более 6 месяцев, возникает после приема пищи или на фоне стресса. Появляется преимущественно днем, локализуется в нижней части живота. После дефекации состояние улучшается.
• . Ложные позывы к опорожнению кишечника с выраженными болями в области живота и отсутствием стула. Неприятный дискомфорт может настигнуть в любой ситуации: на работе, на отдыхе, в общественном транспорте.

Диспепсические симптомы

• Запоры. Стул редкий, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, фрагментированный (“овечий кал”).
• Диарея. Учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
• Возможно чередование запоров и поносов.
• . Повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием и увеличением размеров живота.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
• Появление слизистых выделений в испражнениях. Они могут быть прозрачного или белого цвета.

Психоэмоциональные симптомы

• Повышенная тревожность и депрессивное состояние. В моменты стрессовых ситуаций (разлад любовных отношений, экзамены, смерть близкого родственника, неприятности на работе и т. д.) у человека возникает эмоциональное расстройство. Оно может проявляться плаксивостью, ощущением страха, излишним беспокойством, плохим настроением, тоской и другими признаками.
• Нарушение сна. Возможна бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары.
• Снижение либидо – нежелание половой близости с партнером на протяжении длительного периода времени.

Астено-вегетативные симптомы

Другие симптомы

• боли в поясничной области;
• частые позывы и неприятные ощущения (болезненность, дискомфорт в области уретры) при мочеиспускании.

Причины СРК

Диагностика

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений и результатов дополнительных методов исследования. Врач должен исключить другие патологические состояния со сходными симптомами (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки, болезнь Крона и другие).

Основные критерии диагностики СРК

Согласно Римским критериям диагностики заболеваний пищеварительного тракта, СРК выставляется при наличии таких симптомов:

• Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в течение 3 и более дней в месяц за последние 3 месяца.
• Начало заболевания – 6 и более месяцев назад.
• Улучшение состояния после опорожнения кишечника.
• Появление симптомов связано с изменением консистенции и частоты стула.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз исключения. Подобная симптоматика может встречаться при различной патологии пищеварительного тракта. Следует пересмотреть диагноз, если на фоне болей и расстройства дефекации возникают иные симптомы:

• появление крови в кале;
• повышение температуры тела;
• необъяснимая потеря веса;
• необъяснимая анемия;
• связь симптомов с менструацией (у женщин);
• связь симптомов с приемом лекарственных препаратов или конкретных продуктов питания;
• ожирение на фоне рационального питания.

Такие симптомы не характерны для СРК, и нужно искать другую причину.

Лабораторные методы исследования

Проводятся для дифференциальной диагностики СРК с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет определить инфекционный процесс в организме и анемию. Об этом свидетельствуют следующие параметры:

• лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов;
• нейтрофилез – преобладание нейтрофилов, лимфоциты в норме;
• ускоренная СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
• снижение эритроцитов и гемоглобина.

3. Размягчающие средства. Твердые каловые массы меняют свою консистенцию, становятся более мягкими, улучшается их выведение.

Аналогичными свойствами обладают “Гудлак” , “Дюфалак”, “Послабин” и другие.

Для более выраженного эффекта пребиотики можно использовать в комплексе с препаратами полезных бактерий – (“Линекс”, “Бифиформ”, “Аципол” и другие).

Лечение СРК с преобладанием метеоризма и колик

Психотерапия

СРК связан со стрессом. У многих пациентов диспепсические расстройства начинают проявлять себя на фоне депрессивного состояния. Поэтому важно проводить лечение СРК в комплексе с психотерапией. Консультация врача специалиста поможет справиться с неприятной проблемой быстрее. Психотерапевт назначит один из антидепрессантов (“Амитриптилин”, “Имипрамин”, “Флуоксетин”, “Бефол” и другие), который за счет успокаивающего действия уменьшит неврологические проявления – тахикардию, чувство страха, тревожности, нарушение сна. Также врач может применить психологические тренинги, гипноз. Это позволит избежать панических атак в будущем и научит пациента справляться с трудными жизненными ситуациями.

Полезны занятия йогой. Дыхательная гимнастика и медитация способствуют расслаблению и душевному равновесию.

Народные средства

СРК не является заболеванием – это функциональное расстройство пищеварения. Инфекционного процесса нет. Поэтому применение лекарственных сборов трав допустимо.

Возможные последствия заболевания

СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).

Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:

Профилактика

При появлении симптомов раздраженного кишечника нужно сразу обратиться за помощью к терапевту. Специалист поможет исключить опасные заболевания, скорректировать меню и назначит эффективные препараты.

В свободное от работы время необходимо заниматься изучением психологических тренингов для эффективного самоконтроля и возможности противостоять стрессу.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника при отсутствии каких-либо органических причин.

Этой проблемой медики и ученые занимаются уже более 100 лет. От нее страдает огромное количество людей во всем мире. Распространенность заболевания в мире можно посмотреть . Статистика показывает, что большинство людей первый раз сталкивается с этой проблемой уже в 20-30 лет.

В разное время для функциональных расстройств кишечника ставились разные диагнозы такие, как нервная диарея, слизистый колит, дискинезия кишечника и другие.

В качестве единого обозначения всех подобных расстройств международным медицинским сообществом был принят единый термин – «синдром раздраженного кишечника» (СРК).

Это заболевание не опасно для жизни. Термином «синдром раздраженного кишечника» обозначается множество расстройств моторно-эвакуаторной функции кишечника, в некоторых случаях нарушение ферментной функции тонкой и толстой кишок.

Для того, чтобы точно различать синдром и случайные расстройства кишечника, Всемирным конгрессом гастроэнтерологов были определены четкие критерии заболевания.

Это функциональное заболевание кишечника без органических поражений стенки кишки. При этом рецидивирующая боль и дискомфорт в животе появляются чаще 3 дней в месяц в последние три месяца при условии, что первые признаки дискомфорта начались более 6 месяцев до обращения к врачу.

Это состояние должно сопровождаться двумя из трех следующих признаков:

• улучшение после дефекации
• начало дискмфорта связано с изменением частоты стула
• начало дискомфорта связано с изменением формы и внешнего вида кала.

Возможны 3 вида СРК:

• синдром с диареей
• синдром с запором
• синдром с чередующимися диареей и запором.

Следует обратить внимание на факторы, которые с большой долей вероятности указывают на этот синдром.

1. Чаще заболевание развивается у молодых людей, 30-40 лет. Оно может сохраняться годами. При этом симптоматика не меняется. Если появляются новые симптомы, на это следует обратить внимание и обратиться к врачу. У пожилых людей появление этого заболевания менее вероятно и с похожими симптомами необходимо тщательное обследование.
2. Боли в животе и позывы к дефекации проявляются во время дневной активности человека. Если эти симптомы возникают в ночное время, то скорее всего это другой диагноз, необходимо обследование.
3. Потеря массы тела и анорексия не характерны. Это скорее свидетельство психологических проблем или органического поражения кишечника.
4. Функциональные нарушения в работе кишечника могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокортицизм и другие эндокринные заболевания вызывают дисфункции кишечника. Кроме того, такие нарушения могут возникнуть при простатите и холецистите.

Симптомы

Ведущим симптомом являются боли в брюшной полости. Боли чаще всего сопровождаются запорами (половина случаев). Реже бывают боли с поносом или со сменой поносов запорами. Более редкий случай - боли при нормальном стуле. И совсем редко встречается СРК с диареей, но без болей в животе.

Боль в животе возникает чаще всего в подвздошной области слева, далее может распространяться по всему животу. Она может быть различной интенсивности от неопределенной, тупой, ноющей, до жгучей, режущей и даже в виде колик. По типу боль бывает как постоянной, так и схваткообразной.

Усиление боли чаще всего возможно во время и перед менструацией, после приема пищи, перед актом дефекации. После дефекации она стихает.

Боль не возникает в ночное время.

При запоре стул твердый, в виде небольших шариков. При поносах стул жидкий или мягкой консистенции, небольшой по объему. Возможно, что первая оформленная порция сменяется жидким калом. Как при запорах, так и при поносах может появляться слизь. Наличие крови исключается, если нет сопутствующих заболеваний, например , сфинктерита и др.

Для более точного описания диагноза используется .

Нередко синдром раздраженного кишечника сопровождается вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, плохим вкусом во рту. Это проявления сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

СРК часто развивается у лиц с неустойчивым психоэмоциональным состоянием. Нередко они страдают кацерофобией, мнительностью, зацикленностью на здоровье. В этом случае проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, сердцебиение, нарушение сна, потливость, учащенное мочеиспускание и даже субфебрильная температура.

Особенности СРК с запором

• Частота дефекации меньше двух раз в неделю
• Избыточное напряжение при дефекации
• Ложные позывы
• Твердый или «овечий» кал, уменьшение его массы
• Отсутствие крови в кале
• Усиление запоров при травмирующих жизненных ситуациях
• В структуре личности характерны упрямство, повышенная любовь к порядку, скупость.

Особенности СРК с диареей

• Частота стула 2-4 раза в день
• Кал скудный по объему, жидкий, со слизью
• Учащенные дефекации в первой половине дня
• Стул отсутствует в ночное время
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Позывы к стулу носят непреодолимый характер
• Часто усиление или появление диареи при ситуациях, вызывающих страх
• В структуре личности чрезмерно важно признание своей личности

Причины

Причины этого заболевания столь разнообразны, что долгое время не поддавались систематизации. Но исследования ученых всего мира и обсуждение этой проблемы на Международных конференциях позволили определить основные факторы, приводящие к СРК:

• нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
• тяжелый физический труд
• нерегулярное питание
• сухоядение
• систематическое подавление естественного позыва на дефекацию
• условия труда, связанные с фиксированным положением тела
• длительные конфликтные отношения, например, в семье или на работе
• неустойчивое психоэмоциональное состояние
• заболевания различных органов брюшной полости и малого таза
• эндокринные заболевания
• гиперчувствительность кишки к растяжению
• ожирение
• побочные действия лекарств.

Является ли стресс причиной развития синдрома?

Исследуя данный вопрос, ученые установили, что стрессовые ситуации вызывают изменения в моторике кишечника, что способствует появлению симптомов, аналогичных СРК. Но взаимосвязь стресса и развития синдрома раздраженного кишечника не обнаружена. Хотя у страдающих этим заболеванием стресс безусловно вызывает обострения.

Не нашла подтверждения и гипотеза о том, что синдром характерен в большинстве случаев для лиц с психоэмоциональными расстройствами. Так исследование больных, которые не обращались с жалобами на СРК, а синдром был выявлен в ходе обследования, показало, что среди них количество лиц с расстройствами психики соответствует среднестатистическому показателю в обществе.

В то же время лица, которые сами неоднократно обращаются к врачу по поводу раздраженного кишечника, действительно в большинстве страдают неустойчивой психикой. Хотя выявленные у них функциональные нарушения кишечника незначительны, большинство из них чувствуют себя плохо, трудоспособность снижена. Такие пациенты склонны к пессимизму, для них характерны тревожно-депрессивные формы реагирования, агрессивные истерические реакции.

Синдром у таких пациентов практически не поддается лечению. В этих случаях необходимо сочетать гастроэнтерологические методы лечения с привлечением психотерапевта или психолога.

Диагностика

Постановка данного диагноза – это длительный процесс. Начинается он с опроса врачом пациента. Через опрос врач старается выявить основные симптомы заболевания. Но даже если все симптомы укладываются в схему диагноза, для его точной постановки необходимо исключить наличие других заболеваний, которые на первых этапах своего развития дают такие же проявления.

Прежде всего необходимо исключить наличие нарушений всасывания в кишечника.
При нарушениях всасывания организм не дополучает витамины и микроэлементы. Это приводит к шелушению кожи, ломкости ногтей, тусклым волосам. В уголках губ и около складок носа могут появиться мокнущие заломы. Кожа лица становится сероватого оттенка, на лице, руках и голенях заметны пятна. Значительно изменяется внешний вид языка.

Для выявления сопутствующих заболеваний необходимо сделать анализ крови. и эндоскопическое исследования позволяют исключить наличие дивертикулов, полипов, опухолей, воспалительных заболеваний.

Лечение

После постановки диагноза прежде чем прибегать к лекарственному лечению рекомендуется предпринять ряд самостоятельных мер.

В первую очередь, необходимо разобраться со своим психоэмоциональным состоянием. Найти способы повышения психологической устойчивости. Нормализации психоэмоционального состояния способствуют длительные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции. Пересмотрите свои жизненные ценности. Постарайтесь устроить свою жизнь так, чтобы она приносила вам удовлетворение, а не раздражение. Если не удается сделать это самостоятельно, то обратиться к психологу или психотерапевту.

Необходимо избавиться от мнительности. Понять, что данное расстройство работы кишечника не приводит в дальнейшем к серьезным заболеваниям и может длиться многие годы без прогрессирования.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Избавиться от вредных пищевых привычек, ограничить употребление алкоголя, сладких газированных напитков, желательно питаться равномерно в течение дня, не применять монодиеты и голодание, придерживаться пищевых рекомендаций.

Показана умеренная физическая нагрузка, которая помимо укрепления мышц брюшной полости способствует снятию эмоционального напряжения, улучшению качества жизни.

Методы лечения

Долгое время этот недуг лечился симптоматически. Гомеопатическими и химическими препаратами купировались индивидуальные проявления заболевания, а четкой схемы лечения не было.

Схема лечения была принята на международном Римском конгрессе гастроэнтерологов в 2006 году. Лечение больных проводится в два этапа:

• первичный курс лечения (3-6 недель)
• базовая терапия (1-2 месяца).

Цель первичного курса уменьшить проявление наиболее острых симптомов. Невозможно и нецелесообразно пытаться убрать все симптомы медицинскими препаратами. Проявление этого заболевания многообразно и потребуется большое количество различных лекарств, а у каждого лекарства есть побочное действие, что может привести к осложнениям.

Поэтому на первом этапе важно убедить пациента изменить свой образ жизни, стабилизировать его психоэмоциональное состояние, дать рекомендации по питанию.
Назначить минимально необходимое количество подходящих ему препаратов.

Диета

Если вы хотите получить хорошие долгосрочные результаты в лечении синдрома раздраженного кишечника, то необходимо, в первую очередь, наладить питание.
Многие не относятся к этому серьезно и не хотят прилагать усилия для определения своего рациона или не считают важным придерживаться его. И напрасно, так как дружественная кишечнику диета и прием бифидобактерий могут безо всякой медикаментозной терапии и без побочных эффектов купировать неприятные симптомы СРК.

Медики рекомендуют (при запоре) и . Необходимо придерживаться полноценного питания с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Стараться избегать жареного и печеного, все продукты готовить на пару или варить.

Конечно, невозможно разработать стандартную диету для всех. При составлении диеты необходимо учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и индивидуальную реакцию организма на продукты. Для этого рекомендуется некоторое время вести дневник питания, в котором отмечать все съеденное и выпитое и реакцию организма на эти продукты.

Однако есть и общие правила, выполнение которых необходимо для всех людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

• Откажитесь от слишком больших порций.
• Сохраняйте фиксированное время приема пищи и питайтесь регулярно.
• Несколько небольших порций пищи усваиваются лучше, чем три больших блюда.
• Вечером активность органов пищеварения уменьшается. Это надо учитывать и не нагружать организм большими порциями.
• Тщательно пережевывайте пищу и не спешите во время еды.
• Избегайте еды на ходу, торопясь.
• Жидкость, Жидкость, Жидкость!
• Специалисты рекомендуют пить 1,5 литра в день. Лучше всего негазированной воды или несладкие травяные чаи. Слишком много углекислоты-это табу!
• Без большого количества фруктов и овощей при сбалансированном питании не обойтись. Но будьте осторожны! Не каждый кишечник может выдержать слишком большое количество сырой пищи, особенно вечером. Поэтому: вечером лучше съесть небольшое количество салата и отказаться от сыроядения.
• Избегайте пищи, которая вызывает повышенное газообразование.
• Очень полезна клетчатка. Она необходима при запорах. При диарее следует учитывать индивидуальную непереносимость. К богатой клетчаткой пище относятся фрукты (например, яблоки, малина) и сухофрукты, овощи (например, морковь, брокколи), зерновые (например, цельнозерновой хлеб, овсянка, овсяные или пшеничные отруби), бобовые (например, бобы, чечевица), орехи (например, арахис, миндаль).

Одновременно с употреблением клетчатки нельзя пить. При этом возникает противоположный эффект - закупоривание кишечника.
Хотя бобовые и содержат много клетчатки, при склонности к вздутию живота их следует применять в небольших количествах.

Продукты, которых следует избегать:

• алкоголь, кофе,
• изделия из белой муки (например, багет, булочки),
• очень горячие или очень холодные блюда,
• жирные продукты (включая скрытые жиры в колбасе, сыре или мясе),
• острые блюда,
• сладости (сахар способствует росту вредных микроорганизмов в кишечнике),
• продукты питания, вызывающие повышенное газообразование (капуста, лук, бобовые, свежий хлеб),
• газированные напитки и готовые продукты,
• различные сахарозаменители, такие как сорбит или ксилит.

Лечение в домашних условиях.

Существует много приемов для облегчения симптомов раздраженной кишки дома.
Например, легкий понос можно остановить употреблением в пищу связывающих воду продуктов питания таких, как яблоки и бананы. Есть целый ряд советов, помогающих поддержать терапию СРК в домашних условиях. И эти средства действительно помогают.

Лекарства

Если обойтись диетой и домашними средствами не удается, то подключается медикаментозная терапия.

Лечение СРК с запорами

В качестве слабительных средств в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие лактулозу. Это вещество доказало свою эффективность и применяется медиками всего мира.

Лактулоза - это полностью синтезированное вещество, которое увеличивает объем каловых масс и способствует нормализации микрофлоры кишечника. Содержится в препаратах Дюфалак, Лактулоза, Лактофильтрум и др.

Как и любое лекарство препараты с лактулозой необходимо применять под наблюдением врача.

Хотя этот препарат практически не оказывает побочных действий, но есть несколько аспектов, на которые следует обратить внимание:

• при длительном приеме нарушается водно-электролитный обмен, поэтому обязателен контроль по анализу крови,
• осторожно применять при сахарном диабете,
• при приеме препарата употреблять достаточное количество растительной пищи и необходимо обильное питье,
• препарат не назначается при болях в животе.

Начинать принимать лекарство следует с малых доз, постепенно увеличивая, и точно также прекращать принимать препарат, постепенно уменьшая дозу.
Дозу лактулозы (Дюфалака) подбирают индивидуально. Начинать следует с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно увеличивают(на 5 мл каждые 3-4 дня) до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой, можно считать у детей до 5 лет 30 мл в сутки, у детей 6-12 лет – 40-50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых – 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1-2 (реже – 3) раза в день. Как правило курс длится 1-2 месяца, а при необходимости его продлевают. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула.

Современная медицина рекомендует отказаться от таких слабительных, как препараты сенны, крушины, ревеня. Эти средства действуют на основе торможения перистальтики кишечника, что при курсовом применении приводит к дистрофии гладкой мускулатуры кишечника.

Существует ряд менее токсичных натуральных средств, которые также усиливают моторику кишечника. К ним относятся отруби, морская капуста, льняное семя, семя подорожника.

Основное правило при приеме слабительных средств - регулярность. Для достижения устойчивого результата показан регулярный прием в малых дозах. Разовые приемы в больших дозах могут привести к нежелательным последствиям.

Лечение СРК с диареей

Основными средствами являются сорбенты и цитомукопротекторы. К ним относится смектит, который разводится в воде или каше, супе, другой жидкой пище и применяется в несколько приемов в течение дня. Курс 1-5 дней.

Аттапульгит дает также хороший эффект, так как обладает вяжущим свойством и абсорбирует аллергены. Может применяться и для детей после 6 лет.

Часто при СРК позывы на дефекацию непредсказуемы и могут проявиться в любой момент. Обезопасить себя от таких ситуаций помогут антидиарейные препараты.
Хорошо себя зарекомендовали карбонат кальция, лоперамид и смекта.

При абдоминальной боли назначают спазмолитические препараты. К ним относятся мебеверин, дюспаталин, дицетел, цитрат альверина. При метеоризме симетикон уменьшает газообразование.

Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?

Результаты лечения зависят во много от самого человека. От того, насколько серьезно он относится к себе и к своему здоровью и готов отказаться от вредных привычек и установок.

По статистическим данным выздоровление наступает у 30% пациентов.
85-90% приспосабливаются к некоторым проявлениям заболевания и оно не ухудшает качество их жизни.

10% пациентов относятся к трудноизлечимым. Это люди мнительные, зацикленные на своем заболевании, с психопатией. Качество их жизни заметно снижено, иногда до полной потери работоспособности.

Синдром раздраженного кишечника, как правило, не прогрессирует, состояние остается удовлетворительным на протяжении многих лет.

Риск развития органических поражений у больных СРК не выше, чем у остальных людей.

Профилактика этого заболевания заключается в нормализации образа жизни, соблюдении режима питания, физической активности, отказа от неоправданного приема лекарств.

Легче не доводить себя до функциональных расстройств кишечника, чем потом от них излечиться.

Синдром раздраженного кишечника — это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Обычно развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Это самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Что это такое простыми словами?

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Причины развития СРК

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

1. Переедание.
2. Болезни ЖКТ.
3. Проблемы с гормонами.
4. Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
5. и проблемы с всасыванием веществ.
6. Психические расстройства и стрессы.
7. Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
8. Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

• Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
• При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
• Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

• Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
• Преобладание диареи.
• Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

При СРК может быть:

• боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
• запор (стул реже 3 раз в неделю),
• понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
• чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
• метеоризм, ощущение распирания в животе,
• слизь в кале.

При СРК не бывает:

• крови в кале;
• похудания;
• болей в животе по ночам;
• повышения температуры;
• увеличения печени и селезенки;
• анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
• тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.

Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

У пациентов с СРК наблюдаются следующие симптомы:

1) Боли разной интенсивности и продолжительности:

• они практически никогда не беспокоят ночью при засыпании;
• по характеру боли варьируют от колик до распирающих болей;
• их месторасположение тоже может быть разным, но чаще они локализуются в — нижних отделах живота или мигрируют из одной части живота в другую;
• боли провоцируются психоэмоциональными нагрузками, физическим — перенапряжением, могут быть связаны с менструациями;
• после стула боли устраняются или, напротив, усиливаются;

2) Понос:

• иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или даже плотной — консистенции;
• опорожнение происходит в основном утром;
• может случаться в результате безотлагательных позывов;
• кал чаще кашицеобразной или жидкой консистенции;
• нормального суточного объема до 200 г;
• возможно ощущение, что произошедшее опорожнение недостаточно полное;
• ночью стула нет;

3) Запор:

• возможен малый объем каловых масс (менее 100 г) с натуживанием;
• хроническая задержка стула более 2 суток;
• регулярный, но затрудненный стул;
• иногда после опорожнения присутствует чувство недостаточной очистки кишки;
• допустима примесь слизи в стуле;

4) Вздутие живота (иногда локальное) , сопровождающееся урчанием и пропадающее после кишечного опорожнения;

5) Проявления со стороны иных органов и систем , связанные с их нарушенной висцеральной чувствительностью (головные боли, похолодание ног и рук, нарушения потенции, ощущение комка в горле, расстройства мочеиспускания, тошнота, боли в груди, неудовлетворенность вдохом и др.).

6) Психоэмоциональные нарушения (неустойчивое настроение, депрессия, истероидность, излишние страхи и навязчивые мысли о собственном здоровье, агрессивность, неадекватное реагирование на ситуации и др.);

Свои ощущения некоторые пациенты описывают очень эмоционально, долго и красочно, подкрепляя их фотографиями испражнений, дневниковыми записями и знаниями, подчерпнутыми из медицинских или общепопулярных книг или интернета. Но у них, как правило, отсутствуют потеря массы, тревожные примеси в кале (гной, кровь), подъем температуры. Симптомы СРК редко у кого, когда дебютируют внезапно и в возрасте после 50 лет.

Классификация

Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:

1. СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
2. синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
3. СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
4. болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).

Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.

Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.

В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.

Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

• язвенный колит;
• синдром короткой тонкой кишки;
• туберкулез кишечника;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• дисбактериозы;
• авитаминозы;
• опухоли;

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

1. Общий анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Анализ кала (копрограмма);
4. Анализ крови на реакцию к глютену.

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Возможные осложнения и опасность СРК

Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры ), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.

Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе ). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.

Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.

Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:

1. Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
2. Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет ), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
3. Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов.

Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений ) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др. ) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

1. Спазмолитики . Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
2. Пробиотики (Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ). Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения.
3. Слабительные средства (Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак). Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.
4. Средства от диареи (Имодиум, Тримедат, Лопреамид). Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул. Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию.
5. Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
6. Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров. Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача.
7. При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации . Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу (Дюфалак) по одной - две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро.

Диета и правила питания

Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:

• порции пищи должны быть небольшими;
• приниматься пища должна через равные промежутки времени;
• ни в коем случае нельзя переедать.

Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.

В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.

Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.

В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.

Народное лечение

Так как инфекция отсутствует, то лечение рассматриваемого заболевания исключительно народными средствами вполне допустимо. Наиболее эффективными рекомендациями /советами от народных целителей оказались следующие:

1. Листья подорожника и кровохлебки, ягоды черники, листья грецкого ореха – остановят понос.
2. Отвары из ромашки лекарственной и коры дуба – они принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, помогают избавиться от диареи.
3. Настои из семян укропа/фенхеля, тмина и анисовых капель – помогут избавиться от повышенного газообразования, снимут спастические боли в кишечнике.
4. Ароматерпия с маслом мяты перечной - это поможет избавиться от раздражения, нормализует психоэмоциональный фон и даже поможет уменьшить интенсивность спазмов кишечника.
5. Отвары коры крушины, листьев тысячелистника – целесообразно употреблять при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания. Но такой подход в лечении поносов, запоров, болей в кишечнике и повышенного газообразования можно применять на практике только после прохождения полноценного обследования у специалистов.

Психотерапия

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Альтернативные методы лечения

Также существует ряд дополнительных методов лечения которые иногда могут помочь в лечении СРК.

К ним относятся:

1. Акупунктура,
2. Рефлексотерапия,
3. Употребление Алоэ Вера,
4. Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).

Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.

К любому из методов лечения СРК стоит прибегать только после консультации специалиста, ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с вашим врачом и не пройдя обследования.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др. ), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов ). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

• неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов );
• обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств );
• изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин ).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни ).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента ). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров ), диареи (поноса ), метеоризма (скопления газов ), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев ) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

• Самолечение . Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
• Прерывание лечения . Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска ) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
• Неустранимые причины . Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Меры профилактики

Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.

Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды. Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день. Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение функционального состояния пищеварительной системы. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Лечение СРК должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК проявляется в виде нарушений со стороны работы пищеварительной системы. Общими симптомами для разных форм патологии являются (в тяжелых случаях могут возникать колики и спазмы). сопровождается или (при неклассифицируемом типе и чередуются). Обострение заболевания сопровождается , или болями разной локализации. СРК в некоторых случаях провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (раздражительность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

• последствия инфекционного поражения ЖКТ;
• нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
• генетическая предрасположеность;
• повышенная активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Комплексное лечение

Другие средства от диареи:

• Имодиум (лекарство нормализует функциональное состояние кишечника);
• Лоперамид (препарат оказывает воздействие на сократительную способность гладкой мускулатуры);
• Смекта (средство действует по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление каловых масс).

Слабительные средства

Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение каловых масс и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение длительного времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой нюанс связан с механизмом действия медикаментов. Как только каловые массы размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются только в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и улучшают общее состояние пациента за счет купирования симптомов и боли.

Медикаменты данной группы подбираются в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК обязательным этапом лечения является прием антидепрессантов. Основной целью применения препаратов данной категории является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, устраняя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Примеры препаратов:

• Флуксетин;
• Имипрамин;
• Циталопрам.

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает воздействие на функциональное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из главных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий используются специальные препараты - пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период основной терапии и для профилактики рецидивов патологии.

Препараты-пробиотики:

4. Диета во время лечения

Коррекция рациона питания является неотъемлемым этапом лечения . Меню составляется в зависимости от формы патологии. Некоторые продукты обязательно должны быть включены в рацион при и запрещены при . Отдельные принципы диетического питания являются общими и должны соблюдаться независимо от типа СРК.

Основные принципы диеты:

1. из рациона исключаются продукты, которые способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная пища, газированные напитки, алкоголь);
2. употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день (за основу берутся принципы дробного питания);
3. первые блюда должны присутствовать в рационе минимум один раз в день (бульоны, супы);
4. ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении данного правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и сократиться период между рецидивами СРК);
5. соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме позволит нормализовать работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
6. в рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов (при его приготовлении предпочтение следует отдавать методам варки, тушения и паровой обработки).

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и становятся причиной чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем повышается риск (данное состояние относится к числу основных причин СРК).

Употреблять напитки из данной категории при синдроме раздраженного кишечника категорически нельзя.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство толстой кишки (часть толстой кишки). Симптомы включают спастические боли в животе, вздутие живота, запоры и/или диарею. Причины не очень понятны, диагностируется на основе симптомов. Симптомы СРК контролируются с помощью диеты и изменения образа жизни, назначаются лекарственные препараты. Это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не лечить.

Симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника охватывают широкий спектр неприятных проблем с кишечником, включая диарею, запоры, боли в животе, газы и вздутие живота. Хотя эти симптомы - то, что многие люди испытывают в то или иное время, когда они возникают на постоянной основе, подозревается диагноз СРК.

Преобладающие симптомы

Врачи ставят диагноз СРК, когда человек испытывает постоянные эпизоды болей в животе и заметное изменение привычек кишечника в сочетании с отсутствием клинических данных о других расстройствах пищеварения. Здесь более подробно рассмотрим типы симптомов, с которыми часто сталкиваются люди с СРК.

Боль в животе

Люди с СРК часто описывают свои боли в животе как спазмы, судороги, тупую боль и общий дискомфорт в желудке. Боль может быть легкой, умеренной или сильной. У некоторых людей боль при синдроме облегчается после испражнения, в то время как другие могут вообще не испытывать облегчения. Боль в животе может усилиться после еды или при сильном стрессе.

Диарея

Диарея - жидкий и водянистый стул. При СРК люди часто испытывают диарею, спазмы в животе и чувство срочности с опорожнением кишечника. Иногда срочность настолько значительна, что человек может бояться или даже столкнуться с неприятными ситуациями в ванной комнате.

Опорожнение кишечника может происходить 3 или более раз за один день. Если диарея является основной проблемой, диагноз будет СРК с преобладающей диареей (СРК-Д) .

Запор

Запор - когда наблюдается твердый, сухой, трудно проходящий стул. При наличии запора испражнения происходят менее трех раз в неделю.

Когда запор является основной проблемой, диагноз становится СРК с преобладающим запор (СРК-З) .

Диарея и запор (чередование эпизодов)

Иногда люди с СРК испытывают чередующиеся приступы диареи и запора. Переживание этих двух крайностей может произойти в течение месяцев, недель или даже в один и тот же день.

В этом случае диагностируется СРК смешанного типа .

Другие общие симптомы

В дополнение к проблемам с болью в животе и испражнениями, симптомы СРК могут также включать расстройство желудка, а также различные ощущения, связанные с кишечником. Следовательно, другие первичные симптомы СРК включают:

• ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после дефекации;
• слизь в стуле;
• чрезмерная отрыжка;
• и кислотный рефлюкс;
• тошнота.

Дополнительные симптомы

• боль в других частях тела: головные боли, боли в спине, мышечные боли;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• усиленные боли, связанные с менструацией;
• боль во время полового акта.

Осложнения

Расстройство обычно не увеличивает риск развития рака и не повреждает кишечник. Тем не менее, повторные приступы диареи и запоров у взрослых пациентов могут привести к развитию .

Более того, если у вас СРК, вы подвержены большему риску , особенно если наблюдается хроническая диарея и не принимается достаточное количество воды и электролитов.

Наблюдаются также проблемы с питанием, связанные с диетическими ограничениями, связанными с лечением СРК. По этой причине может потребовать помощь диетолога.

Люди с умеренным или тяжелым СРК также имеют плохое качество жизни . Например, проблемы с частыми дефекациями заставляют отказаться от социальных обязательств или вынуждают уходить пораньше из-за боли или необходимости часто пользоваться туалетом. Исследования показывают, что больные также могут пропускать работу больше, чем люди без СРК.

Симптомы могут быть настолько значительными и разрушительными, что у некоторых взрослых пациентов возникает риск развития расстройств настроения, таких как или беспокойство.

На самом деле, по данным американской Ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, от 50% до 90% тех, кто лечится от СРК, также борются с тревожными расстройствами. Многие люди с СРК также беспокоятся о том, что их врач неправильно диагностировал и упустил из виду более серьезное расстройство. Если у вас есть беспокойство по поводу симптомов, или депрессия и тревога, поговорите со своим врачом.

Когда обращать к врачу?

Каждый испытывает случайные приступы диареи и запора. Однако, если вы испытываете повторяющиеся приступы боли в животе и привычки кишечника резко изменились за последние 3 месяца, обязательно следует записаться на прием к врачу. Также следует обратиться к врачу, если испытываете симптомы, не связанные с СРК.

Например, в следующем списке описаны симптомы, которые НЕ типичны для СРК, но которые требуют немедленного обследования и консультации врача:

• лихорадка (более 38 градусов или продолжительностью более трех дней);
• (она может быть следствием геморроя, однако это ДОЛЖНО быть доведено до сведения квалифицированного врача);
• отсутствие аппетита (продолжительностью более двух дней);
• значительная и необъяснимая потеря веса;
• крайняя усталость и эпизоды рвоты.

Поскольку эта болезнь разделяет некоторые симптомы других, более серьезных заболеваний пищеварения, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для точного диагноза. Хотя у вас может быть СРК, такие симптомы, как лихорадка, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или рвота, скорее всего, указывают на что-то еще.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснена. Иногда болезнь развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях конкретного инициатора нет. Исследователи предполагают, что причинами могут быть некоторые взаимосвязи между проблемами моторики кишечника, болевыми ощущениями, воспалением и тем, как головной мозг и кишечник «общаются».

Генетика, предыдущие негативные жизненные ситуации и некоторые психические заболевания могут предрасполагать к СРК. К другим факторам, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, относятся стресс, гормоны менструального цикла, курение и диета.

Общие причины

В целом, исследователи изучают несколько областей, в которых может существовать разница между организмом людей, имеющих СРК, и организмом людей, не имеющих СРК. К ним относятся моторика, повышенная висцеральная гиперчувствительность, аллергия, воспаление и кишечные бактерии.

Моторика

Под моторикой понимается движение гладких мышц пищеварительного тракта. Хотя исследования не показали последовательных результатов, есть некоторые доказательства того, что скорость движение гладких мышц изменяется как в толстой кишке, так и в тонком кишечнике людей с СРК.

Сокращения, которые происходят быстрее, чем обычно, наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающей диареей, в то время как слишком медленные мышечные движения наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающим запором.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность - это усиление болевых ощущений во внутренних органах организма. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают боль в прямой кишке на другом пороговом уровне, чем люди, у которых нет расстройства.

Считается, что эта разница в восприятии боли является результатом процесса, при котором нервы кишечника становятся чрезмерно сенсибилизированными к раздражителям.

Воспаление

По определению, СРК не имеет видимого воспаления. Однако, хотя он может быть не виден во время обычного диагностического тестирования, он все равно может быть вовлечен.

У некоторых людей, страдающих синдромом, начинает развиваться хроническое воспаление на клеточном уровне. Считается, что это воспаление, скорее всего, связано со случаями, когда СРК предшествовал вспышке .

Кишечные бактерии

Исследования кишечных бактериях начал давать некоторые доказательства того, что существует различие между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и тех, у кого нет расстройства. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонкой кишке как фактора, способствующего СРК, а именно - , синдром избыточного бактериального роста.

Соединение мозга и кишка

Кишечная нервная система представляет собой сеть нервов, которая направляет процессы пищеварения и находится в тесной связи с мозгом. Это взаимодействие наиболее отчетливо видно во время реакции на стресс.

Существуют доказательства того, что дисфункция во взаимодействиях между кишечником и мозгом может лежать в основе нарушения моторики и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к появлению симптомов СРК.

Считается, что эта дисфункция связана с дисбалансом в уровнях определенных нейротрансмиттеров, поэтому люди с СРК часто находят облегчение от симптомов при приеме антидепрессантов, которые нацелены на конкретные нейротрансмиттеры.

Гормоны

Женщины чаще имеют СРК, что означает, что изменения в гормонах играют роль в развитии этого заболевания. Многие женщины обнаруживают, что их симптомы СРК хуже во время или около .

СРК также чаще встречается у людей, имеющих беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. История физического, сексуального или эмоционального насилия также увеличивает вероятность СРК.

Пищевая аллергия

Дальнейшие исследования генов, связанных с СРК, могут помочь указать на основные причины этого состояния.

Факторы риска образа жизни

Не секрет, что стресс может нанести ущерб организму. Реакция организма на стресс, на самом деле, может влиять на развитие СРК (как видно из связи между мозгом и кишечником).

Имеются данные, подтверждающие, что тревога и депрессия являются факторами риска развития СРК, в том числе постинфекционного СРК. Однако не совсем ясно, приводит ли стрессовый образ жизни к развитию синдрома, а не вызывает ли он симптомы или обострения после того, как заболевание уже возникло.

Курение, употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и неправильное питание могут усилить приступы СРК. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить обострения заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза оцениваются все проявления клинической симптоматики - болей в нижней части живота, которые сочетаются со сбоями функционирования дистальных участков кишечника.

Основной составной общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника являются абдоминальные боли. Такой вид болезненных ощущений имеет очень большой спектр напряженности - от безболезненного дискомфорта и невыраженной боли до напряженной длительной, и невыносимой, имитирующей общую клиническую картину болей.

Для людей, страдающих от СРК, боли появляются сразу же после потребления пищи. После появляется вздутость живота, боли усиливаются и нарушается дефекации.

Вспомогательными симптомами, которые помогают определить общее течение СРК является нарушение транзита кишечного содержимого и дефекации. Больше половины пациентов имеют следующие симптомы:​

• неврологические и вегетативные нарушения встречаются у 55% больных от общего числа:
  • мигрень;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сильная сонливость;
  • бессонница;
  • дизурия.
• функциональные заболевания пищеварительной системы наблюдаются у 80% больных. Симптомы таковы:
  • вздутие живота (метеоризм);
  • тошнота, рвота, ;
• симптомы психопатологических нарушений наблюдаются у 25% пациентов:
  • стресс;
  • депрессия;
  • тревога;
  • разные фобии;
  • ипохондрия.

Для диагностирования синдрома раздраженного кишечника применяется сигмоскопия. Если у человека есть запоры, то метод исследования может исключить обструктивные поражения.

Сигмоскопия при диарее обнаруживает все болезнетворные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые способны изменять слизистую толстой кишки.

Также может потребоваться биопсия. При диарее и стандартной картине слизистой оболочки, благодаря биопсии можно избежать микроскопического вида колитов и .

При СРК также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс брюшины и малого таза;
• ирригоскопия.

Эти обследования могут исключить онкологические процессы толстой кишки пр. болезни.

Лечение СКР

Лечение синдрома раздраженного кишечника не всегда вписывается в универсальный план. Только работая с лечащим врачом, с помощью маленьких проб и ошибок вы можете найти свой собственный путь лечения ваших симптомов. Скорее всего, для этого потребуется многогранный подход, который может включать в себя назначение рецептурных или безрецептурных лекарств, изменение образа жизни и питания.

Диета

Простой акт приема пищи в больших количествах или прием жирной пищи, в частности, может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение привычек питания является одним из наиболее распространенных способов управления СРК.

Ограничение питания

С помощью ежедневника еды вы можете отследить, что вы едите и как чувствуете себя после еды. Если заметили, что симптомы проявляются после употребления определенной пищи, подумайте об устранении этой (и подобных) продуктов в течение примерно трех месяцев, чтобы проверить, не влияет ли она на развитие СКР. Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующими продуктами в списке.

Общие виновниками СКР:

• жирная пища;
• овощи вызывающие газообразование в желудке (капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и цветная капуста);
• газированные напитки;
• искусственные подсластители;
• кофеин;
• алкоголь.

Обратите внимание, что то, что влияет на ваш СКР, может быть немного непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют развитию симптомов СРК. Из-за этого пищу, которая плохо переносится в одном случае, можно употреблять без последствий в другом.

Подумайте о том, чтобы обратиться за советом к диетологу, который может помочь определить другие проблемные продукты и убедиться, что питание сбалансировано, несмотря на ограничения.

Диета с низким FODMAP.

FODMAP - это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты - полиолы), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, болям в животе, диареи и запору.

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть трудной задачей, но ее эффективность подтверждена научными исследованиями. Диета предполагает исключение этих углеводов из рациона на период от 6 до 8 недель, а затем постепенное добавление их обратно в рацион для оценки переносимости.

Пищевые волокна (клетчатка)

Пищевые волокна, как правило, рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья и его способности помочь смягчить и укрепить стул. Тем не менее, лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать организму время привыкнуть. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимые волокна лучше переносятся людьми с СРК.

Прием пищи

Чтобы ослабить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется более мелкие, более частые приемы пищи вместо традиционных трех больших. Тем не менее, при запорах, большой завтрак может помочь стимулировать кишечные сокращения и желание испражнения.

Лекарственные средства

Существует большое количество безрецептурных препаратов, используемых для устранения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Хотя их можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные препараты от СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов включают:

• Имодиум : полезен при ослаблении диареи, но не обязательно при СРК.
• Слабительные , такие как Микролакс, Метамуцил, Бенефибер и Цитруцел.
• Пробиотические добавки . Пробиотиками называют особые дружественные бактерии, живущие в кишечнике и оказывающие положительный эффект на ее работу. Прием таких добавок предотвращает формирование вредоносных бактерий, которые и являются провоцирующими факторами СРК. Препараты способны улучшить состояние раздраженного кишечника.

Спазмолитики

Спазмолитики являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СРК, поскольку они помогают ослабить симптомы боли в животе и спазмы, особенно у людей с СРК преобладающей диареей.

Примеры спазмолитиков:

• Бентил (дицикломин);
• Бускопан (гиосцин бутилбромид);
• Левсин (гиосциамин).

Спазмолитики работают лучше всего, если принимать их за 30–60 минут до еды.

СРК-специфические лекарства

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они используются в основном для лечения других состояний, а не только для СРК. Чтобы обеспечить еще более целенаправленную помощь больным, фармацевтические компании работают над созданием лекарств, предназначенных специально для лечения СРК, и в последние несколько лет на рынке появилось несколько новых препаратов.

Эти препараты обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, вызывая облегчение симптомов синдрома.

Варианты препаратов для лечения СРК-З:

• Линзесс, Констелла (линаклотид).
• Амитиза (любипростон).

Для лечения СРК-Д:

• Виберци (элюксадолин).

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что антибиотики могут назначаться при СРК, так как прием антибиотиков часто может усугубить симптомы СРК.

Тем не менее, конкретные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонкой и толстой кишке.

Из этого класса только Альфа Нормикс (рифаксимин) - используемый для лечения СРК без запора.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут влиять на работу пищеварительной системы. Врач может назначить антидепрессанты по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Антидепрессанты, используемые для лечения СРК, включают как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и более старые трициклические антидепрессанты. Считается, что оба класса лекарств обладают болеутоляющими свойствами.

Врач может выбрать один тип антидепрессанта, исходя из преобладающих проблем с кишечником (например, запор или диарея), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Прогноз при СРК

Синдром раздраженного кишечника - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся рецидивирующими симптомами различной степени тяжести; однако ожидаемая продолжительность жизни остается такой же, как и у населения в целом.

Профилактика

• физические упражнения;
• достаточное количество сна;
• снижение стресса;
• здоровое питание.

Больной должен придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя и курения. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации. Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания. Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы.

Интересное